Как организована работа в рамках проекта? – руководитель отдела управления грантами ГФ

С 2016 года ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения» (далее – РНПЦ МТ) реализует проекты международной технической помощи, направленные на сдерживание ВИЧ-инфекции в концентрированной фазе и остановку распространения лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза.

В 2025 году стартовал очередной проект «Укрепление национальных систем профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулезом в Республике Беларусь» с периодом реализации – до 31 декабря 2027 года.

О том, на каких принципах выстраивается проектная работа и какие действия осуществляются для решения задач по улучшению ситуации с ВИЧ и туберкулезом в Республике Беларусь рассказывает руководитель отдела управления грантами Глобального фонда РНПЦ МТ Екатерина Пальчевская.

Какова общая структура проекта?

- Главное, что необходимо отметить: финансирование проекта «Укрепление национальных систем профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулезом в Республике Беларусь» осуществляется Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и получателем его является Республика Беларусь, наш центр выполняет координирующую функцию в рамках проекта. Таким образом, официальным получателем гранта от лица страны выступает Правительство в лице Министерства здравоохранения, а уже непосредственное управление грантом и администрирование его бюджета возложено на РНПЦ МТ, который действует в роли, если применять терминологию Глобального фонда, Основного получателя. Именно РНПЦ МТ в рамках своих полномочий распределяет средства организациям-субполучателям (государственным и общественным) и контролирует реализацию проекта в строгом соответствии с целями и методами, которые были утверждены в страновой заявке на получение гранта и прописаны в грантовом соглашении.

В рамках проекта реализуется два компонента: ВИЧ и туберкулез. Все основные задачи и методы по реализации этих компонентов были определены в заявке на получение финансирования, которую разработала рабочая группа по ее написанию. Подачу заявки в Глобальный фонд осуществлял Страновой координационный комитет (СКК), объединяющий представителей как государственного сектора, так и гражданского общества. В марте-апреле 2024 года заявка была рассмотрена и утверждена Глобальным фондом. Все эти шаги важно подчеркнуть, чтобы еще раз отметить, что все действия в рамках проекта были определены коллективно, на основе анализа ситуации по ВИЧ и туберкулезу в Беларуси и согласованы со всеми сторонами.

Почему важно финансирование программ по ВИЧ и туберкулезу из средств Глобального фонда?

- Начну с главного. Программы финансируются совместно: какие-то средства на преодоление проблемы ВИЧ финансирует государство, какие-то финансируются из средств Глобального фонда. Средства Глобального фонда направлены на восполнение пробелов в части национальных ответных мер по ВИЧ. В этом направлении, например, с 2019 года в стране терапия для людей, живущих с ВИЧ, закупается полностью за счет государственных средств, но все еще мы зависим от финансирования Глобального фонда в области оказания профилактических услуг, наличие которых крайне важно для преодоления ВИЧ. Основной фокус в рамках проекта – это поддержка деятельности общественных организаций, которые реализуют профилактические услуги: первичную профилактику среди уязвимых групп, включая расширение услуг по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, привлечение к тестированию на ВИЧ партнеров и лиц из социального окружения лиц, живущих с ВИЧ, социальное сопровождение пациентов опиоидно-заместительной терапии в целях формирования у них приверженности лечению наркозависимости и многое другое.

К примеру, финансирование Глобального фонда покрывает около 80% национальной потребности (а это порядка 9,5 млн. долларов США на период 2025-2027 г.г.) профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения, что включает в себя предоставление профилактических услуг силами аутрич и социальных работников, нанимаемых негосударственными общественными объединениями и кабинетами предоставления профилактических услуг, созданными на базе 19 организаций здравоохранения (суб-получатели средств в рамках проекта), представителям ключевых групп населения, а также ряд других интервенций.

Что касается решения проблем, связанных с туберкулезом, то тут важным приоритетом является диагностика и закупка лекарственных средств.

Для улучшения диагностики туберкулеза из средств Глобального фонда приобретаются диагностически-лабораторное оборудование и расходные материалы для исследований. Они дорогостоящие и очень важны для быстрой диагностики, поскольку чем быстрее пациент будет диагностирован, тем быстрее ему будет назначено лечение и тем быстрее он перестанет инфицировать других. Есть еще ряд других интервенций в этом направлении, но я обозначаю наиболее важные.

Как выстраивается партнерство в рамках реализации гранта Глобального фонда?

- Проект имеет очень развитую структуру исполнителей. Организации здравоохранения, общественные организации и международные агентства выполняют различный функционал, который направлен на достижение тех или иных задач проекта.

Важными исполнителями проекта являются общественные организации. Девять организаций включено в деятельность по его реализации. Их список можно увидеть на нашем сайте. Роль общественных организаций ключевая, в ВИЧ-компоненте особенно. Их направление работы с ключевыми уязвимыми группами населения – это достаточно сложный и очень важный сегмент, который требует ресурсов на поиск, мотивацию и включение людей, затронутых проблемой ВИЧ или туберкулеза, в профилактические программы и программы лечения. Система здравоохранения пока не может брать на себя эти функции, но без этого невозможно обеспечить процесс. Нам важно сохранить их потенциал и обеспечить устойчивость. Чтобы в тот момент, когда Глобальный фонд перестанет оказывать финансовую поддержку, они могли и дальше работать, но уже за средства из государственного финансирования. Это будет не просто, поскольку, повторюсь, на сегодняшний день 80% их услуг покрывается за счет финансирования Глобального фонда.

Реализация проекта идет в плотном взаимодействии с учреждениями здравоохранения. 22 организации здравоохранения также являются партнерами проекта. Их ключевая роль – поддержка проекта для достижения его целей и задач, поэтапный переход на государственное финансирования мероприятий проекта по ВИЧ и туберкулезу, обеспечение устойчивости этих мероприятий.

Все эти организации, общественные и государственные, в рамках проекта накапливают опыт, получают возможности проводить современные и эффективные интервенции для улучшения ситуации с ВИЧ и туберкулезом в нашей стране. И пока есть средства гранта Глобального фонда, мы параллельно должны укреплять институциональный потенциал страны, то есть все пробелы в механизме профилактики и лечения ВИЧ и туберкулеза должны быть закрыты и улучшенные модели работы должны быть включены в систему здравоохранения.

ПРИМЕЧАНИЕ. Проект международной технической помощи «Укрепление национальных систем профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулезом в Республике Беларусь» зарегистрирован в базе данных программ и проектов международной технической помощи 04.03.2025 № 2/25/001177 со сроком реализации 04.03.2025 – 03.03.2028.

Апрель, 2025