Лаборатория экономического анализа, развития и прогнозирования рисков в здравоохранении

Основные направления работы:

• проведение научных исследований и разработок, направленных на совершенствование организации системы здравоохранения, разработку научно обоснованных предложений по повышению клинической и экономической эффективности деятельности организаций здравоохранения
• анализ и прогнозирование развития системы здравоохранения и разработка научно обоснованных рекомендаций по повышению клинической и экономической эффективности деятельности организаций здравоохранения
• анализ и прогнозирование рисков в здравоохранении в целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению Республики Беларусь

Сотрудниками лаборатории выполнены следующие научные исследования и разработки:

1. По НИОК(Т)Р № госрегистрации 20170223* в 2017-2018 гг. проведен сравнительный анализ показателей здоровья медицинских работников и взрослого населения, проведена кластеризация факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья медицинских работников, и многофакторный корреляционный анализ в кластерных группах для установления причинно-следственных связей.

   Установлено, что во всех возрастных группах первичная и общая заболеваемость у медицинских работников выше, чем у населения соответственно в 1,65-1,7 раза у мужчин и в 1,72-1,76 раза у женщин. Медицинские работники имеют в 2,05-2,22 раза по сравнению с взрослым населением более высокую заболеваемость с временной нетрудоспособностью и профессиональную  заболеваемость.

   Проведено определение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний у медицинских работников на основе Инструмента Всемирной организации здравоохранения  для STEPS-исследований. Среди медицинских работников наблюдается более низкий уровень распространенности факторов риска развития НИЗ, чем среди городского населения, но при этом довольно высокий по сравнению с общепринятыми стандартами ВОЗ.

2. По НИОК(Т)Р № госрегистрации 20181455* в 2018 году впервые разработан алгоритм расчета показателя потерянных лет потенциальной жизни по предотвратимым причинам смертности (ПГПЖ) по административным территориям Республики Беларусь.

   Для этого  рассчитаны показатели ПГПЖ в отношении предотвратимых причин смертности по классам болезней в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, среди всего населения Республики Беларусь в 2003 – 2017 годах,  проведен сравнительный анализ показателей ПГПЖ населения Республики Беларусь по месту проживания (город/село) и полу (мужчины/женщины) и регионам Республики Беларусь,  разработан проект приказа «О порядке расчета показателя потерянных лет потенциальной жизни по предотвратимым причинам смертности».

3. В рамках реализации в Республике Беларусь проекта международной технической помощи «Профилактика неинфекционных заболеваний, продвижение здорового образа жизни и поддержка модернизации системы здравоохранения в Республике Беларусь» (БЕЛМЕД), финансируемый Европейским Союзом, в рамках которого при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сотрудниками лаборатории организованы и проведены 2 общенациональных исследования распространенности основных факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ) в соответствии с одобренной ВОЗ методологией поэтапного подхода к эпиднадзору (STEPS-исследование) среди населения республики в возрасте 18-69 лет в 2016 и 2020 годах.

   Неинфекционные заболевания являются основной причиной смертности населения во всем мире. К ним относятся болезни системы кровообращения, сахарный диабет, хронические респираторные заболевания, онкологические и другие хронические заболевания, приводящие к инвалидности и преждевременной смертности населения. Риск развития НИЗ значительно увеличивается при наличии факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы риска могут способствовать накоплению избыточной массы тела и развитию ожирения, повышению артериального давления и уровня холестерина в крови. Поэтому достоверная информация о количестве лиц в популяции, имеющих факторы риска НИЗ крайне важна для общественного здравоохранения.

   Полученные в результате первого STEPS-исследования в 2016 г. данные позволили сформировать соответствующие индикаторы государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 гг. и мероприятия по их достижению. Полный сборник результатов STEPS 2016 опубликован на сайте Европейского Бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

4. Повторное STEPS-исследование в 2020 г. позволило оценить распространенность факторов риска НИЗ по регионам и выявить существующие проблемы, что позволило обоснованно спланировать соответствующую политику и разработать целенаправленные меры по профилактике и борьбе с НИЗ в регионах Республики Беларусь (Брестская область; город Минск; Гомельская область; Гродненская область; Минская область; Могилёвская область; Витебская область)‎ на ближайшие годы. Данное исследование позволило оценить эффективность проведенных мероприятий, обоснованно спланировать соответствующую политику и разработать целенаправленные меры по профилактике и борьбе с НИЗ в Республике Беларусь на 2021 – 2025 годы.

   Полный сборник результатов STEPS 2020 опубликован на сайте Европейского Бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

5. По НИОК(Т)Р № госрегистрации 20211108* научно обоснована и разработана методика расчёта комплексного норматива бюджетной обеспеченности расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на одного прикреплённого жителя на год с учётом корректирующих коэффициентов територриальной дифференциации_, учитывающих особенности инфраструктуры и уровень развития системы здравоохранения административной территории (район, организация), уровень потребности в амбулаторно-поликлинической помощи в зависимости от половозрастной структуры населения, а также уровень посещаемости населением поликлинических подразделений больничных организаций здравоохранения.  Инструкция о порядке планирования расходов бюджета на медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторно-поликлинических условиях в расчете на одного жителя утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.03.2022 № 381. Инструкция определяет порядок планирования расходов бюджета, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой поликлиническими подразделениями больничных организаций здравоохранения и городскими поликлиниками, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, за исключением областных и республиканских организаций здравоохранения административной территории, оказывающих консультативную специализированную поликлиническую помощь.

   Инструкция успешно прошла апробацию в организациях здравоохранения Гродненской области в 2022 г.

6. НИОК(Т)Р № регистрации 20213144*

   Цель работы – разработать Концепцию снижения вреда от факторов риска неинфекционных заболеваний (табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, сахара и соли) как новую парадигму политики в области общественного здоровья Республики Беларусь.

   Для достижения поставленной цели:

   - Изучена мировая теоретическая база и научные дебаты по проблеме снижения вреда от факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ). Проанализированы лучшие страновые практики внедрения Концепции снижения вреда от факторов риска НИЗ.

   - Проведена оценка распространенности неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь и их основных факторов риска (табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, сахара и соли). Проведён анализ социально-экономических проблем, связанных с табакокурением, чрезмерным потреблением алкоголя, соли и сахара в Республике Беларусь.

   - Обоснована целесообразность включения Концепции снижения вреда в национальную политику в области общественного здоровья Республики Беларусь. Разработаны ключевые положения Концепции снижения вреда от основных факторов риска НИЗ в Республике Беларусь (табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, сахара и соли).

   - Обозначены перспективы внедрения Концепции снижения вреда в государственную программу «Здоровье народа и демографическая безопасность». Сформулировано концептуальное предложение по включению Концепции снижения вреда в государственную программу.

   - Для регуляторов разработаны рекомендации, основанные на дифференциации в регулировании по критерию степени вреда, с целью мотивации изготовителей на производство менее вредных альтернативных продуктов. - Разработан проект Концепции снижения вреда от факторов риска НИЗ в Республике Беларусь.

   - Разработан проект Концепции снижения вреда от факторов риска НИЗ в Республике Беларусь.

7. НИОК(Т)Р № регистрации 20221622*

   Цель работы – научно обосновать оптимальную с точки зрения общественного здоровья модель потребления алкоголя в Республике Беларусь на основе сравнительного анализа различных моделей его потребления и оценки экономического ущерба.

   Злоупотребление алкоголем – важнейшая проблема общественного здоровья в Республике Беларусь. Основные последствия злоупотребления алкоголем включают сверхсмертность мужчин, снижение продолжительности жизни, потерю здоровья, снижение рождаемости, ухудшение наследственности и здоровья детей.

   В рейтинге потребления алкоголя Беларусь находится на 17 месте среди стран ЕС. Потребление алкоголя в Беларуси составляет 10,6 л на человека в год, что на 2,6 л больше безопасного уровня, установленного ВОЗ.

   Согласно экспертным оценкам, прямые экономические потери Республики Беларусь, связанные со злоупотреблением алкоголя, в 2008 г. составили 7,2% ВВП, а в 2012 году – 5,6% ВВП. Для сравнения: ежегодные расходы на здравоохранение Республики Беларусь составляют лишь 4% ВВП.

   При этом соотношение доходов государства от торговли алкоголем и прямого экономического ущерба, связанного с его потреблением, составило 1:10, то есть каждый рубль дохода от торговли алкоголем оборачивался десятикратным экономическим ущербом. Если же учесть многочисленные непрямые расходы, ассоциирующиеся с употреблением алкоголя, то соотношение может составить 1:20.

   На основе анализа динамики потребления алкоголя в Республике Беларусь за 2010-2019 годы дана оценка уровня его потребления. Проведён анализ заболеваемости и смертности от ассоциированных с алкоголем заболеваний.

   Разработана классификация стран по преимущественному потреблению определенного вида алкогольных напитков, то есть по моделям потребления.

   Проведен сравнительный анализ моделей потребления алкоголя в контексте негативных последствий для здоровья. Рассчитан ущерб для страны на основе показателей заболеваемости. Дана оценка экономического ущерба от преждевременной смертности и заболеваемости на основе DALY-анализа по причинам, связанным с потреблением алкоголя.

   Рассчитан предотвратимый экономический ущерб при переходе к потреблению менее крепких алкогольных напитков в Республике Беларусь.

   Рассчитаны эффекты от снижения и/или изменения структуры потребления алкоголя в Республике Беларусь при помощи показателя DALY.

   Обоснован и разработан комплекс мер по внедрению в Республике Беларусь успешных практик реализации Концепции снижения вреда от потребления алкоголя.

   *- более полная информация по результатам НИОК(Т)Р доступна при поиске по номеру государственной регистрации в фонде научно-технических документов Государственного реестра НИОК(Т)Р на сайте «БелИСА».